سنجش افسردگی آزمون بک

یکی از  رایجترین تست های سنجش افسردگی  آزمون بک می باشد که  دارای 21 سوال وامتیازات صفر تاسه  برای هرسوال است  که افراد زیر 9 امتیاز افسرده نیستند  10 تا14 درمرز افسردگیند.15تا20 افسردگی خفیف و21تا30 افسردگی متوسط و21تا40 افسردگی شدید و41تا 63 افسردگی بسیار شدید دارند .

بیماری افسردگی همانند بیماریهای واگیردار به اطرافیان  خصوصا خانواده سرایت می کند وخلق آنها را دگرگون می کند .

دلایل ایجاد افسردگی درافراد : 1- عوامل بیوشیمیایی:کاهش مقدار سروتونین و دوپامین ونور ادرنالین درناحیه هیپوکامپ مغز که مرکز احساس عواطف انسانهاست. در افراد بسیار افسرده این منطقه را شوک می دهند تا تولید این مواد شیمیایی افزایش یابد.البته دلیل کاهش این مواد در بدن هنوز معلوم نیست . 2- عوامل ژنتیکی:خصوصا دراختلال دوقطبی وراثت نقش عمده ای دارد . 3- استرس وفشارهای روحی وروانی:ناکامیها،محرومیت ها،بی محبتی ،شکستها4- موادوداروها وبیماریها

دلیل اینکه افسردگی زنان بیش از مردان است اینست که استروژن بالای خون زنان میزان سروتونین مغزرا کاهش می دهد.وازسوی دیگرموقعیت و مسولیتهای زنان بیش ازمردان چالش برانگیزاست.

سیستمم فکری فرد افسرده چگونه است ؟ منفی باف وبدبین هستند وابعاد این بدبینی به قرار زیراست: 1- مطلق گرا یا کمال گرا هستند:همه چیزراسیاه یا سفید میبینند. 2- به صورت افراطی مسایل ناامیدکننده رابه یکدیگر تعمیم میدهند وبایک سکست دنیا را تمام شده تلقی میکنند ودست از تلاش برمیدارند. 3- دیدن نیمه خالی لیوان و منفی نگریستن به همه چیز  4- پیش داوری های وقضاوت های عجولانه  5-  بزرگ دیدن معایب وکوچک شمردن محاسن ونکات مثبت  6-  برچسب منفی به خود زدن دررابطه با توانایی هایشان 7-  سرزنش خودشان واحساس گناه داشتن  8- فیلترهای فکری زیاد وسخت وداشتن بایدها ونبایدهای زیاد فکری وووسواسی

اصول  وروش های درمان افسردگی وراه های شاد زیستن:

 1- شناسایی افکار منفی  وغیرواقعی  توسط فرد 2- شناسایی  عواملی که اعتماد به نفس فرد را کاهش داده وجلوگیری از  بروز مجدد آنها مثلا شکستها و بی محبتی ها ووو 3- شناسایی نکات مثبت وتمرکز برروی آنها وتشکر از خود (به قول انتونی رابنز: نواقصمان راروی ماسه بنویسیم وامتیازاتمان را برروی سنگ مرمر )4- یافتن دوستان جدید وبرقراری ارتباط های جدید 5- سحرخیزی ونرمش صبحگاهی 6- تغییر رژیم غذایی واستفاده از غذاهای تازه ،سبزی جات وپرهیز از چربی های اشباع شده وغذاهای سرخ کرده ووو7-  ورزش واستحمام درطول روز 8-  تلقین مثبت نگری درابتدا وانتهای روز وانجام دعای اختصاصی برای خود ( به قول شاتوبریان :ما بیش از آنچه در خارج زندگی کنیم درداخل خودمان زندگی می کنیم ) 9-  گفتگوی اختصاصی با خدا ودرون خودمان  وتوسل به ذات پاک ونورانیت الهی در ابتدای روز ( به قول بودا: ما همان چیزی هستیم که می اندیشیم.مابااندیشه هایمان دنیای خودرا میسازیم )10-  عدم مقایسه خودمان با دیگران ( خودمان را فقط با خودمان مقایسه کنیم . ) 11- گذر از خودمیان بینی ،از دریچه دیگران نیز به دنیا نگاه کنیم .12-  بیش از حدازخودتان انتظارنداشته باشید. امکانات ومحدودیت های خودرا واقع بینانه  تصور کنید.( وبدانید که انسان جایز الخطا است شکست ها نیز  می توانند انرژی خفته فرد رابیدارکنند .)13- باقاطعیت  وبدون عصبانیت به خواسته های اضافی دیگران  نه بگویید . 14-  اهداف بلند مدت ( 10ساله ) میان مدت (2ساله ) کوتاه مدت ( 6ماه تایک ساله) برای خودداشته باشید . 15-  باتوجه به امکانات ومحدودیتهایتان ازیک طرف و اهداف سه گانه تان از طرف دیگر برنامه ریزی گام به گام انجام دهید .16- دربرنامه ریزی تان از کارهای ساده شروع کنید ( به قول دانته: شعله های بزرگ ناشی از جرقه های کوچک است .) 17- رفتارهای منفی مثل غرزدن، عیب جویی ازخود ودیگران را کنار گذارید . 18-  بخشش به صورت اشیاء ، کلمات محبت آمیز وکمک به دیگران رافراموش نکنید . (کسانی که می بخشند زندگی می کنند و آنها که نمی بخشند ونمی دهند چون مردگان هستند .) 19- برای اجرای تصمیمات خود  پافشاری کنید واراده به خرج دهید .20-  از عدم  موفقیت نترسید وبه تلاش خود ادامه دهید ( حضرت امیر (ع) میفرمایند: مردمان ترسو وبی همت از خوف ذلت وسختی همیشه در خواری وذلت زندگی می کنند .) یا ( به قول آنتونی رابینز : ترس درواقع وکیل مدافعی است که ما آن را به زندانبان خود تبدیل  کرده ایم .) یا(به قول مترلینگ : اگر دراولین قدم موفقیت نصیب ما می شد ، دیگر سعی وپشتکار معنی نمی داشت .) ادیسون در دفترچه یاداشت خود نوشت من 999بار شکست نخوردم بلکه 999روش رایافتم که نمی توان با آن برق تولید کرد .)  22- در طول سال  حتما به سفر بروید . واز زیبایی های ان لذت ببرید . ( البته درطول سفر انتظار نداشته باشید که همه چیز جور جور باشد. لطفا سوسول  بازی در سفر درنیارید ) 23-  خاطرات تلخ گذشته را فراموش کنید  وحتی برای خود تکرار نکنید چه برسد به اینکه برای دیگران بازگو کنید .( حضرت امیر می فرمایند: آنکه انتقام می گیرد یک روز خوشحال است وآنکه می بخشد ، یک عمر ) 24-  مهارت ها وفعالیت های جدید را تجربه کنید .25-  به خود عشق بورزید وفداکاریتان نسبت به دیگران متعادل باشد فداکاری زیاد موجب عدم توجه به خود می شود . 26-  کم صحبت کنید .کسانی که زیاد حرف می زنند اندیشه های غیرقابل دفاع هم بسیار می گویند که موجب استرس می شود. 27-  در مجامع در ردیف های جلو بنشینید.28-  به خواب 7تا8 ساعت شبانه روز توجه کنید .29- ازروی انگیزه های آنی عمل نکنید .30- تملق وچاپلوسی نکنید زیرا اعتمادبه نفستان راکاهش می دهد. البته از دیگران  به خاطر زحماتشان تشکر کنید.  همه را ببخشید دلتان از هیچ کس کینه ای نداشته باشد تا نورهای مواج درعالم به سراغ قلبتان بیایند. 31-  همیشه نظیف وتمیز باشید وبه لباس پوشیدنتان توجه کنید(بوی خوش هم بزنید) .32-  پیاده روری در طول روز عالی است ولو مقدارکم 33- از بحث کردن خودداری کنید چون در بحث هیچکس گوش شنواندارد وهردوطرف می خواهند حقانیت خودرا اثبات کنند .34-  سعی نکنید همه را راضی نگه دارید،امکان ندارد وسرخورده می شوید .35- به دیگران تاحدی کمک کنید که به شما وابسته نشوند . 36-  به دنبال  تعریف وتمجید دیگران نباشید .همچنین نگران قضاوت دیگران نباشید(هرفرد در رویا وذهن خودش زندگی می کند اظهار نظر دیگران نسبت به خود را نخورید وبه خودنگیرید.)   .(مردم با یک کیش می آیند وبا یک جیش می روند: نقل است در کتاب عطار که درزمان های قدیم مردی عارف  ولی ژنده پوش از جلوی مغازه کبابی رد می شد وکمی تامل کرد وبه کباب ها(مرغ های بریان) نگاه  می کرد کباب فروش با  ناراحتی  به او نهیب زد که ای مرد کثیف  از جلوی مغازه ومرغ های سرخ شده برو مرد عارف گفت آنها را کیش می کنم که به پرواز در آیند وبروند .مغازه دار گفت مثل اینکه نه تنها فقیر وکهنه پوشی ، دیوانه هم هستی .دراین هنگاه مردعارف  به مرغ ها  اشاره کرد ودستور پرواز داد ناگهان مرغ های سربریده ی سرخ شده بال در آوردند وبه هوا برخاستند مردمی که در اطراف بودند به سرعت به سویش امدند و هلهله وشادی کردند  مرد عارف کمی  صبر کرد وسپس شلوارش را جلوی مردم پایین کشید وشروع به ادرار کرد مردم عقب عقب رفتند وشروع به دشنام دادند وگفتند بیچاره دیوانه است واورا ترک کردند.  سپس مرد عارف به  شاگرد همراه خود روکرد گفت مردم همینند با یک کیش می آیند وبا یک جیش می روند .) 37- در منزل گل وگیاه داشته باشید در اتاق خود حتما گلدان بگذارید.38-  از رنگ های سفید وروشن و  مایه های سبز وآبی در پوشاکتان استفاده کنید . 39- با چشم غمگین واشکبار به بستر نروید ونخوابید. 40-  تماشای طبیعت وقدم زدن در آن را فراموش نکنید . 41-  چای وقهوه چندان برای سلامتی مناسب نیستند تا بشود کمتر ورقیق تر بخورید .(خصوصا شب نخورید ) 42- نیم روز وعصر چند دقیقه ای بخوابید . 43- به جای ترشی از سالاد بدون سس استفاده کنید.44- به جای تخمه بوداده از تخمه خام استفاده کنید ولی خوب بجوید .45-  شب ها کم بخورید وترجیحا میوه بخورید . 46-  بازی هاو ورزش های گروهی انجام بدهید. 47- در پایان شب از اینکه  حداقل قسمتی از برنامه روزانه تان راانجام داده اید از خودتان وخدایتان تشکر کنید . 48- مشکلات خود را تعریف کنید وبرروی کاغذ بیاورید تابتوانید انها را طبقه بندی کنید ویک به یک برایشان راه حل یا زمینه سازی  واقع بینانه طراحی کنید. 49- از موفقیت دیگران خوشحال باشید.  50-  از نگرانی هایتان برای خدا نامه بنویسید . 51-  نفس اژدهاست ،اگر در سرما باشد ارام است ولی در گرما  وحشی وسرکش است مواظب باشید که  ظرفیت ثروت، شهرت وقدرت راداشته باشید وگرنه اژهای درونتان هم خوتان وهم دیگران را نابود می کند .  52-در گذشته وآینده اسیر نشوید حال را دریابید .53- هنگام مطالعه ساعت در کنار خودداشته باشید و هر چنددقیقه به آن نگاه کنید تا کمتر دچار خیالبافی شوید .54- استفاده از نفس عمیق ( پرانایامای   مرتاضان هندی) رافراموش نکنید . 55- بی نظمی اتاقتان ومحل کارتان را برطرف کنید . 56-  زندگی مسابقه نیست رقابت شما با خودتان است نه دیگران .57- قبل از سبب شناسی قضاوت نکنید .58- وسوسه دانستن داشته باشید تاعاشق مطالعه شوید البته ( علم اگربرتن زند باری بود         علم اگربردل زندیاری بود ) . 59- از کاه کوه نسازید .60- هرروز یک نکته جدید در عالم هستی پیداکنید .61- مسلمانی دائمی است نمی شود بگوییم من در چندسال پیش اسلام آوردم ومسلمانم باید هرروز اشهدگفت وبه آن اعتقادداشت تاکم کم ایمان هم بیاوریم و از اسلام به ایمان برسیم . 62- اگردیدید درکارتان دارید زور میزنید مدتی آن را تعطیل کنید ولی نه طولانی که اصطلاحا پشتتان سرد شود. (- بیشترین تلاش را درحدزمان ومکان داشته باشید تا انرژیتان نسوزد .

63- خواسته واحساسات خودرا بیان نکنید تادیگران آن را تکه پاره کنند . 64-  درکارها دیگران رامقصر افت خودندان ،بلکه امید وتلاش خودرازیاد کن . 65- هیچ وقت فکر نکنید که کامل هستید وهمه چیز را می دانید چون دچار رکود می شوید . 66- با دوستان وخانواده خود به گونه ای رفتار کنید که انگار روز آخر عمرتان  است . 67- ابهام رفتاردیگران رابپرسید حدس نزنید .68- فکر نکنید دیگران میدانند شما چگونه فکر می کنید . 69- اگر از کسی خوشتان نیامد رابطه تان راقطع کنید ولی ماسک برروی چهره تان نزنید و منافقانه رفتار کنید . 70- برنامه خوب برنامه سنگین نیست .71-  خواست خدارابرخواست خودبالاتر بدانید.72-  روزی که به انسان ، حیوان یا گیاهی کمک نکرده باشید روزی از دست رفته است .73-  هررنجی از جانب خدا دوستی است برای افزایش نورانیت وبرای ما پیامی از خدا آورده است. 74- شجاع باشید اگر شجاع نباشید  میل وخواسته های غیرانسانی وارد قلبتان خواهد شد به قول بودا مانند باران که از سقف شکاف خورده وارد خانه می شود . 75-  وظایف وتعهدتان راانجام دهید ومنتظر انجام وظایف دیگران نباشید(چه انجام بهند چه ندهند .) 76- باذکر (یاد خدا) مانع ورود وسوه شیطانی در مغزتان شوید ( پیامبر بزرگ ومهربانمان می فرماید: وسوسه مانند رهگذری ازراه می رسد وبردر قلبمان می کوبد ولابه می کند که به عنوان میهمان به درون آید،اگراورا به درون راه دهید،سرور خانه خواهدشد .) . 77-  ببخششتان را به کسی نگویید،تااز خلوص نیفتد، بخشش به خداست نه فرد، مهم پست کردن نامه است  رنگ وقیلفه وجنس صندوق پستی مهم نیست مهم رسیدن نامه است . مهم بخشش است فرد  ودریافت کننده مهم نیست ( بخشش سرمایه ی قابل انتقال به عالم آخرت  می باشد چرا  این سرمایه را فراهم نکنیم ) .78-  درهمه حال خدا راشکر کنید . 79- حرف از چیزی که به آن  اعتقاد ندارید نزنید. 80-  تقویمی بخرید وهرروز یک زیبایی  که دیده اید در آن بنویسید.  81- با آدم هایی بنشینید که شرمنده شوید با بی عارها وبیکار ها ننشینید( جانم  آلوده ست از بیهودگی         من ندارم طاقت آلودگی ). 82- کفش راحت بپوشید .83-  حتی کارهای عادیتان راهم تحسین کنید . 84-  درهر شبانه روز 5دقیقه سکوت درخلوت وبخشش خودتان وامید به خدا لازم است . 85- تحمل عقاید مخالف خودراداشته باشید همه مثل ما فکر نمی کنند .86-  دین آب است سر کوزه های آن دعوا نکنید چون کوزه های خالی هیچکدام آدم را رفع تشنگی نمی کنند .87-   کار عبادت است .88-  نان وهوا  ونور را نگیریم وبه گناه تبدیل کنیم کارخانه ای نباشیم که فولاد میگیره وحلبی تولید می کنه . 89-  تلاش شود به اسمی که والدین روی ما گذاشته اند واقعا برسیم .90 -  حضرت عیسی مسیح می فرمایند هرکس که دوبار متولد نشود به ملکوت نمی رسد . یعنی کسی که از عالم شکم مادر بیرون می آید این جهان را می بیند وهر از خود به در آید آن جهان را می بیند . 91- ودر پایان پیامبر عزیزمان حضرت محمد مصطفی ( ص ) می فرماید: هرکس به آنچه که می داند عمل کند خداوند علم آنچه را که نمی داند به او می رساند . امیدوارم با لطف بینهایت پروردگار  نورانیمان همه سبز وپرنور وخدایی شویم واز تمام افسردگی ها نجات یابیم.

درمان افسردگی

براساس گزارش " انجمن روان پزشکان آمریکا" 85 در صد مبتلایان به افسردگی کبیر تا حد زیادی درمان می شوند. از این گذشته تشخیص به موقع بیماری سبب کاهش ، مدت و شدت بیماری می شود و با درمان مناسب می توان از بازگشت بیماری پیشگیری کرد یا از شدت آن کاست.

دو نوع درمان متداول برای افسردگی وجود دارد: روان درمانی و دارو درمانی، یعنی استفاده از داروهای ضد افسردگی. مسئله این است که غالباً افسردگی، غلط تشخیص داده می شود و بیماران عموماً به چهار تا پنج پزشک یا روان پزشک مراجعه می کنند تا یکی از آنها به درستی بیماری را تشخیص دهد و درمان کند. در بعضی موارد تشخیص درست داده می شود ولی داروهای آرامبخش و خواب آور دو برابر میزان نیاز و یا کمتر از مقدار مناسب تجویز می گردد. از این گذشته بسیاری از بیماران گمان می کنند دچار ضعف شده اند و به پزشک مراجعه نمی کنند. در حالات شدید فاقد انرژی و امید به آینده اند.

طول درمان به نوع آن و شدت افسردگی وابسته است. در آزمایش های بالینی 50 تا 60 درصد بیماران ظرف چهار تا شش هفته و گاهی دو تا چهار هفته به درمان پاسخ می دهند، درمان کامل بین چهار تا شش ماه انجام می گیرد.

روان درمانی به عکس دارو درمانی ظرف شش تا هشت هفته بهبود نشان می دهد. ولی برای بهبود کامل تا دوازده هفته طول می کشد. اگر روان درمانی در این مدت سود بخش نبود، دارو درمانی باید آغاز گردد.

متخصصان، بستری کردن بیماران را در چهار حالت زیر توصیه می کنند:

1- وقتی بیمار قصد خودکشی دارد؛

2- وقتی بیمار چنان دلمرده است که نمی تواند غذا بخورد؛

3- وقتی بیمار نشانه هایی از روان پریشی دارد؛

4- وقتی که بیمار به بیماری خطرناک دیگری مثل دیابت مبتلا باشد.

دارو درمانی افسردگی :

داروهای ضد افسردگی موادی هستند  که از افسردگی جلوگیری می کنند یا آن را تسکین می دهند. این داروها مغز افراد افسردهرا به تولید" مواد شیمیایی عصبی" که فاقد است ، وادار می سازد.

وقتی کسی احساس می کند که افسردگی پایان پذیرفته نباید مصرف دارو را قطع کند ، بلکه باید با نظارت پزشک تدریجاً به این کار اقدام نماید. از آنجا که سالخوردگان عموماً داروهای بیماری های دیگر را مصرف می کنند ، پزشک و بیمار باید در مورد ناسازگاری داروها با هم هوشیار باشند.

روان درمانی افسردگی:

روان درمانی افسردگی انواع گوناگون دارد ( متجاوز از 200 نوع ) که اساس همه آنها " گفت و گو با بیمار" است.

روش های روان درمانی در  دو گروه جای می گیرند:

1) جهت دهنده به بینش بیمار درباره ی ریشه های بیماری یا افزایش آگاهی او از انگیزش ناخودآگاه خود؛

2) "رفتار درمانی شناختی" که عمدتاً در تغییر رفتار بیمار و فرآیندهای اندیشه او متمرکز است؛ حال آنکه رفتار درمانی تلاش می کند راه های تغییر رفتار را به بیمار بیاموزد تا بر افسردگی غلبه کند.

تلاش روان درمانی، رفع تعارض های روانی بیماران و اصلاح رفتارهای نادرست و شیوه های تفکری است که به افسردگی انجامیده است. درمان جهت دهنده بینش بیمار به او امکان می دهد بفهمد که چرا افسرده شده است. حال آنکه رفتار درمانی تلاش می کند راه های تغییر رفتار را به بیمار بیاموزد تا بر افسردگی غلبه کند.

دیگر انواع درمان افسردگی:

چند نوع درمان دیگر غیر از دارو درمانی و روان درمانی افسردگی وجود دارند: درمان با ایجاد تشنج به وسیله الکتریسیته، نور درمانی و درمان های جانشین، درمان با ایجاد تشنج به وسیله الکتریسیته برای بیمارانی تجویز می شود که به اختلالات شدید خلق و خوی مبتلا هستند.

نور درمانی ، به وسیله نور فلوئورسان با شدت 1000 واحد ( لوکس ) انجام می گردد. درمان های جانشین مثل ورزش منظم، در بیمار اعتماد به نفس ایجاد می کند. از این گذشته سبب افزایش تراز اندورفین در بدن می شود.

اندورفین به بخش هایی از مغز اثر می کند که دست اندرکار ادراک درد و هیجان اند. میزان این ماده در افراد افسرده کمتر از معمول است.

علت های افسردگی

مکانیسم های دقیق ابتلا به افسردگی هنوز کشف نشده اند. با وجود این چند عامل زیست شیمیایی و روانی اجتماعی شناخته شده اند که باعث افسردگی می شوند. ساختار زیست شیمیایی و ژنتیکی بعضی از مردان و زنان چنان است که در محیط های دارای عوامل محیطی و اجتماعی یکسان ، آسیب پذیری بیشتر نسبت به افسردگی نشان می دهند.

علت های روان شناختی افسردگی گوناگون اند. استرس آغازگر افسردگی است. استرس های موجد افسردگی، رویدادهای بزرگ ناخواسته زندگی اند؛ مثل مرگ یک عزیز، نه رویدادهای جزیی مثل ترافیک شلوغ سرشب در شهر که همواره با آن روبرو هستیم.

استرس های زندگی را بر اساس شدت تاثیر درجه بندی کرده اند. مقیاس 37 درجه ایHolmes , Rahe مرگ همسر را 100، طلاق را  75 ،  بیماری شخصی را 53 ، ازدواج را 50 ، آبستنی را 39 ، تغییر مسئولیت کار را 29 ، موفقیت چشمگیر را 28 ، تغییر اوضاع زندگی را 25 ، مشکل  داشتن با کارفرما را 23 ، تغییر فعالیت اجتماعی را 18 ارزیابی کرده است.

چنان که در این مقیاس دیده می شود استرس های خوشایند هم می توانند از عوامل افسردگی باشند. ازدواج و آشتی بعد از جدایی، تنها عوامل استرس زا نیستند بلکه کسب موفقیت چشمگیر، با آن که بسیار خوشایند است، استرس زا است.

روان شناسان بر این باورند که در نبود حمایت اجتماعی یا دوستان، گرایش به افسردگی تشدید می شود؛ به سخن دیگر وجود دوستان متعدد ، فرد را از ابتلای به افسردگی حفظ می کند.

بعضی از پژوهشگران بر این باورند که نشانگاهی به نام " اختلال افسرده ساز شخصیت" وجود دارد  که افراد مبتلا به آن همواره نسبت به خود و دیگران بدبین اند؛ جهان به نظر آنها بی رحم و بی پشتیبان است و خود بی ارزش اند و آینده نومید کننده است. به خاطر داشتن این دید منفی به زندگی، مستعد ابتلای به افسردگی اند.

علت های افسردگی سالخوردگان بسیارند. تعدادی از بیماری های وابسته به سالخوردگی و دارو و درمان آنها، مثل داروهای ضد فشار خون یا تسکین درد مفاصل، آغازگر افسردگی اند یا باعث تغییرخلق و خوی می شوند.

بسیاری از استرس های بزرگ که به افسردگی می انجامند غالباً در سالخوردگی رخ می دهند: مانند بیماری های مزمن و ناتوانی های جسمی، گرفتاری های مالی، تغییر شیوه زندگی و بی هدفی در زندگی. گاهی مردانی که در سراسر عمرخود فعالیت بسیار داشته اند در نتیجه ی ناتوانی در تطبیق خود با زندگی بازنشستگی دچار افسردگی می شوند. نکته جالب درباره افسردگی این است که دختران به دلایل بسیار که با مقام زنان و وضع اجتماعی آنها در جامعه ما ارتباط دارد، نسبت به افسردگی آسیب پذیرترند. بعضی از بررسی ها نشان داده اند ، در حالی که پسران از تغییر اوضاع بدنی خود در سن بلوغ خرسند می شوند، دختران غالباً از تغییرات جدیدی که در بدن آنها رخ می دهد دچار ناآرامی می گردند. بر سر این که دختران کمرو و خجالتی مستعد ابتلای به افسردگی اند، اختلاف نظر وجود دارد. ولی اگر والدین آنها از نظر بالینی افسرده باشند، اگر به عواطف آنها توجهی نشود و اگر به درستی تربیت نشوند، احتمال ابتلای آنها به افسردگی زیاد می شود.

انواع افسردگی

افسردگی اقسام گوناگون دارد، شایع ترین آن افسردگی کبیر است که فرد مبتلا به آن گاهی شاد و خوشدل و موقتاً فعال می شود. نوعی از افسردگی کبیر به افسردگی مالیخولیایی موسوم است که بیمار هیچ گاه از چیزی دلخوش نمی شود  در حدود 15 درصد مبتلایان به افسردگی کبیر دچار افسردگی اوهام اند که معمولاً با خلق و خوی اندوهگین همراه است. مثلاً خود را گناهکار و غیر قابل بخشش تصور می کنند. در حدود 15 در صد مبتلایان به افسردگی کبیر نیز دچار روان پریشی می شوند.

نوع دیگری از افسردگی وجود دارد به نام "افسردگی غیرمعمول" که بر خلاف اسمش شایع است. علامات مرضی آن عکس علامات مرضی افسردگی معمولی است که مبتلایان کم می خوابند و کم می خورند. مبتلایان به افسردگی غیر معمول زیاد می خوابند و زیاد می خورند و به سرعت اضافه وزن پیدا می کنند. به قول یکی از متخصصان برجسته بیماری افسردگی ( دونالد کلاین)، افسردگی غیر معمول، "مزمن" است نه" دوره ای" ؛ از بلوغ آغاز می شود و بیماران نسبت به همه امور کم توجه اند.

نوع دیگرافسردگی، روان رنجوری است که عموماً حدود دو سال طول می کشد و علامات مرضی آن خفیف تر از افسردگی کبیر است ولی همواره احساس ناراحتی می کنند.

شیوع افسردگی در قرن بیستم به خصوص بعد از دو جنگ جهانی بیشتر شده است، علت آن را مصرف دارو و الکل، افزایش استرس و کاهش اشتغال گفته اند ؛ علت دیگر افزایش افسردگی تغییرات اساسی اجتماعی است. گروهی از روان شناسان بر این باورند که جامعه کنونی، کانونی ناسالم در درون افراد به وجود آورده و آنها را بیش از اندازه به رضایت خاطر و شکست های شخصی وابسته کرده است.

آنچه گفته شد جنبه نظری دارد ولی بعضی از پژوهشگران درباره جنبه علمی علت ها اظهار نظر کرده اند. بر اساس پژوهش های آنها، تلویزیون " منشاء عمده افسردگی است"Paul Kottl روان پزشک مرکز پزشکی پنسیلوانیا کشف کرده است که " ارتباط تنگانگی بین دسترسی مداوم کودکان به تلویزیون و افسردگی کبیر در 24 سالگی وجود دارد."Kottl می نویسد:

" اثرات اجتماعی برنامه های چند ساعته تلویزیونی، باید از دلایل شروع زودرس افسردگی کبیر در نوجوانان به حساب آید، هزاران ساعت تماشای تلویزیون، کودکان ما را در معرض خشونت های ابلهانه مکرر قرار می دهد و آنها را هر چه بیشتر از تماس های اجتماعی با همسالان و خانواده دور می کند."

افسردگی کبیر بیشتر در دهه های سوم و چهارم زندگی ظاهر می گردد و در غالب افراد بین شش ماه تا یک سال، حتی بدون درمان رفع می شود ؛ ولی اگر درمان شود بعد از چند هفته از بین می رود. بازگشت افسردگی در بیش از نیمی از افراد ظرف دو سال بعد از رویداد نخستین رخ می دهد. خطر افسردگی با تعداد بازگشت ها افزایش می یابد. بدین معنی که بعد از دو بازگشت، هفتاد در صد و بعد از سه بازگشت به نود درصد می رسد.

عوامل زیر خطر بازگشت افسردگی را افزایش می دهند:

اگر نخستین افسردگی پیش از بیست سالگی رخ داده باشد و سابقه خانوادگی موجود باشد؛

اگرنخستین افسردگی شدید باشد و دیر به درمان اقدام شده باشد؛

اگر بیماری روانی دیگری نیز وجود داشته باشد؛

اگر فرد نسبت به استرس ها یا دیگر عوامل اجتماعی آسیب پذیرتر باشد.

اگر فرد از افسردگی قبلی کاملاً  بهبود نیافته باشد؛

اگر افسردگی در اواخر عمر رخ داده باشد.

افسردگی چیست؟

افسردگی بیماری بسیار شایع عصر ماست. و در تمامی جهان روندی فزاینده دارد. این در حالی است که حدود نیمی از مبتلایان به افسردگی یا از بیماری خود بی خبرند یا بیماری آنها چیزی دیگر تشخیص داده شده است.

افسردگی یک بیماری اختصاصی نیست بلکه در تماما سنین و همه نژادها، هم در زنان و هم در مردان ظاهر می شود. افسردگی بیماری ساده ای نیست بلکه انواع گوناگون دارد به طوری که در بعضی افراد به صورت هایی ظاهر می شود که ما عموماً آنها را افسردگی نمی شناسیم. افسردگی پس از آنکه درمان شد غالباً باز می گردد.

افسردگی مسائل گوناگونی به همراه دارد. غیراز مسائل پزشکی و اندوه که بسیار شایع است، فرد مبتلا به افسردگی خود را در کارها مورد تبعیض و از نظر اجتماعی مطرود و حتی منفور خانواده خودش می بیند. گاهی انزوای همراه افسردگی، بیمارانی را که وضعی درمان پذیر دارند به دوری از مردم یا به سوی مرگ سوق می دهد. درباره افسردگی خبرهای خوشی نیز وجود دارد:بیشتر انواع افسردگی قابل درمان اند.

 Depression که غالباً افسردگی بالینی، اختلالات خلق و خوی یا اختلالات عاطفی نامیده می شود، بیمار را دچار آشفتگی اندیشه، آشفتگی عاطفی، تغییر رفتار و بیماری های جسمانی می کند.

افسردگی بالینی، از دیدگاه عملکردهای اجتماعی بیش از دیگر بیماری های مزمن، بیمار را ناتوان می کند. افسردگی کبیر بیش از بیماری های مزمن  ششی، التهاب مفصل و دیابت ، ناتوان کننده است. افسردگی یک نشانگان (Syndrom) یعنی مجموعه ای از علامات مرضی(Symptoms) مختلف است.

املاک های تشخیص افسردگی عبارت اند از:

1- افسرده بودن خلق و خوی در بیشتر روزها، تقریباً هر روز.

2- کاهش آشکار علاقه یا میل به هر نوع فعالیت در زندگی.

3- کاهش یا افزایش قابل توجه وزن بر اثر کاهش یا افزایش اشتهای غذا خوردن.

4- بی خوابی یا پرخوابی در غالب شب ها.

5- افزایش یا کاهش اعمال روانی حرکتی یا فعالیت های ذهنی.

6- خستگی یا کاهش انرژی.

7- احساس بی ارزشی یا گناهکار بودن.

8- کاهش توان اندیشیدن یا تمرکز ذهن و تصمیم گیری.

9- اندیشیدن به مرگ ( نه ترسیدن از آن) و به خودکشی، بدون داشتن طرحی برای آن ، یا اقدام به خودکشی با طرحی از پیش ریخته.

داشتن حداقل پنج علامت یاد شده برای ابتلا به افسردگی کبیر کافی است. ولی علامات مرضی یک و دو باید جزء آن علامت باشند. افسردگی نمی تواند واکنش معمولی مرگ یک عزیز باشد. همه افراد مبتلا به افسردگی تمام علامات مرضی این بیماری را ندارند و شدت علامات مرضی در افراد مختلف متفاوت است.